前列腺是一男性生殖器官,形狀和體積如同栗子,位于膀胱出口處,并包繞著尿道的起始段,前列腺分泌的液體是精液的組成部分,在生育中起一定的作用,但隨著男性年齡的增長,前列腺會帶來一些疾病,其中常見的三種疾病為良性前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎。
1、良性前列腺增生
是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的的一種良性疾病,通常發(fā)生在40歲以后,發(fā)病率到60歲時大于50%,80歲時達90%。良性前列腺增生一般多在50歲以后出現(xiàn)癥狀,病情發(fā)展緩慢,癥狀可時輕時重。尿頻是早期最常見的癥狀,以夜尿增多更為明顯,排尿困難是最重要的癥狀,病情加重可出現(xiàn)殘余尿、尿失禁、尿潴留、腎積水、腎功能損害,并可合并尿路感染、血尿、結(jié)石、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔等。
良性前列腺增生的治療主要有:
(1)等待觀察;
(2)藥物治療;
(3)手術(shù)治療。
目前手術(shù)治療主要開展經(jīng)尿道前列腺微創(chuàng)手術(shù)。
2、前列腺癌
近年來前列腺癌在中國老年男性中的發(fā)病率呈現(xiàn)較明顯上升趨勢。前列腺癌早期無癥狀,晚期在腫瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱頸部時,可出現(xiàn)排尿障礙等下尿路梗阻情況,及骨轉(zhuǎn)移癥狀等。
對于早期前列腺癌,根治性前列腺切除術(shù)和放療是最有效的治療方法,前列腺癌根治手術(shù)要達到三個目標(biāo),根據(jù)其重要性依次是:根治腫瘤、保留控尿功能和保存性功能。前列腺根治性切除術(shù)有開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、和機器人手術(shù)等方式。晚期前列腺癌需采取綜合治療手段,包括內(nèi)分泌治療、化療、及中醫(yī)中藥治療等。
3、前列腺炎
在成年男性中,為相當(dāng)常見的一種疾病,有資料顯示約50%的男性在一生中的某個時期會受到前列腺炎的影響。在臨床上,以慢性非細菌性前列腺炎是最常見的類型,約占90%以上。
前列腺炎的癥狀主要有,骨盆區(qū)域如會陰、肛周等部位的疼痛,及尿頻、尿急和排尿費力等癥狀,部分患者可伴有性欲減退、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙的癥狀,以及精液參數(shù)異常。急性細菌性前列腺炎可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀及明顯的排尿癥狀。慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀,提高生活質(zhì)量。
慢性前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的策略,包括:
(1)抗感染治療;
(2)改善排尿困難癥狀;
(3)鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用;
(4)中醫(yī)中藥的治療;
(5)前列腺局部按摩;
(6)微波、射頻、激光等物理手段;
(7)心理治療;
(8)對伴有性欲減退、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙癥狀的患者,以及精液參數(shù)異常的患者,可采取相應(yīng)的治療措施;
(9)自我保健措施,按時用藥就診,嚴(yán)格戒酒、忌辛辣刺激食物等。隨著社會老齡化,患前列腺疾病的人群絕對數(shù)逐年增加,因此如出現(xiàn)前列腺疾病癥狀的病人,應(yīng)及時就醫(yī),以免延誤治療。
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