睪丸炎是由各種病因引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋性、寄生蟲性、損傷性、化學性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結核侵犯睪丸所致,十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎,它是男性不育癥常見病因之一。
(一)急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散到睪丸引起睪丸炎,常見病原菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等。細菌可以通過血液傳播到睪丸,引起簡單的睪丸炎。但是睪丸血運豐富,對感染有很強的抵抗力,這種情況很少見。
病理上的肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切睪丸時看見有小膿腫。組織學會局灶性壞死,結締組織水腫和分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎癥、出血、壞死,嚴重者可形成睪丸膿腫和睪丸梗塞。
診斷主要根據臨床高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊紅、浮腫等癥狀確定。當然,要注意與急性睪丸炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝的鑒別。
早期明確診斷,及時給予抗生素,去除病因是日后保護良好功能的重要手段。少數睪丸炎治愈后,由于纖維化和生精管的損傷,睪丸萎縮,影響生育力。
(2)慢性非特性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特性急性睪丸炎治療不完全引起。霉菌、螺旋體、寄生蟲感染,如睪丸梅毒,有睪丸外傷者,可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發(fā)生睪丸炎癥,破壞睪丸組織。從病理上看,睪丸腫脹或硬化萎縮,生精管基膜呈玻璃變化和退行性變化,生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化,也可能形成小增生爐。
睪丸慢性腫大,質硬表面光滑,輕觸痛,失去正常敏感度。有的睪丸逐漸萎縮,嚴重者幾乎找不到睪丸,顯示附睪相對增大,多數病例炎癥由附睪蔓延至睪丸,二者界限不清。雙側慢性睪丸炎的人經常不育。治療主要針對慢性睪丸炎的原因。
(3)急性腮腺炎性睪丸炎
熱性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因,約20%腮腺炎患者合并睪丸炎。多見于青春期的后期。肉眼可以看出睪丸腫得很高,呈紫藍色。切睪丸時,由于間質反應和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學觀察水腫和血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。睪丸炎愈合時,睪丸變小變軟。生精小管嚴重萎縮,但保存睪丸間質細胞,睪酮分泌不受影響。
1.改善飲食結構,防止高膽固醇類食物攝入。鼓勵少吃“紅肉”(指豬、牛、羊等含膽因醇高的肉類),多吃“白肉”(指雞、魚等含膽固醇低的肉類),對預防前列腺增生有一定的意義。2.避免吃辛辣刺激的產品和飲酒,以絕內生濕熱的源頭,下半身感冒,房間工作過度,尿等容易引起交感神經興奮,引起排尿困難,也要注意避免。有些患者BFH暗中發(fā)展,就診時出現尿毒癥,老年男性出現排尿異常需要檢查治療。3.生活要規(guī)律,大便要順暢。4.精神烹飪:保持心情舒暢,不要過度勞累,應適當參加氣功、太極拳等體育活動,增強體質,防止感冒,不要忍受尿液。生活要有規(guī)律,大便通暢,預防睪丸炎是根本。
睪丸對男性很重要,睪丸有任何錯誤,男性不育的可能性很高。那么,如何預防男性睪丸異常不孕呢?
1、要視婚前體檢,早期發(fā)現異常,可避免婚后痛苦。結婚后,經常和妻子交流性生活中遇到的問題,合作,互相理解,可以避免很多精神陽痿早泄。東莞市太平人民醫(yī)院男科鄧天勤
睪丸是一個非常柔軟的器官,其最佳工作溫度比人體溫低1度左右,溫度高會影響精子的發(fā)生,因此可以提高睪丸溫度的因素是長時間騎自行車
3、如何預防男性睪丸異常不育?改變壞習慣,不要吃太不要吃太油膩的東西。不那樣的話,會影響性欲的另外,為了不接觸生活中的有毒物品,從干洗店拿來的衣服要放幾天再穿。因為干洗劑會影響男性的功能。
4、必須按時接種疫苗,良好的個人衛(wèi)生習慣,預防流行性腮腺炎、性傳播疾病等危害男性生育能力的傳染病。
5、如果經常接觸放射性物質、高溫和毒品,必須嚴格按照操作規(guī)定和防護章程進行作業(yè)。千萬不要疏忽。最近想要孩子的話,最好離開這樣的工作半年后生孩子。
6、如何預防男性睪丸異常不育?掌握一定的性知識,了解男性的生理特征和保健知識,發(fā)現睪丸與平時的變化不同,如腫脹、硬化、凹凸、疼痛等,必須立即診治。否則,會誘發(fā)男性不育。
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